Mød et lille team læger, der giver syriske flygtninge omsorg. | Sundhed | 2018

Mød et lille team læger, der giver syriske flygtninge omsorg.

Dr. Meb Rashid taler med sygeplejerskepraktikanten Vanessa Wright i korridoren på tværs af klinikken på Toronto's Women's College Hospital. Fotografi af Aaron Vincent Elkaim.

Dr. Meb Rashid og hans familie slog ned fra et nytårsdag brugt på deres lokale skøjtebane, da en presserende e-mail slog ham tilbage til erhvervslivet. Det var hans kontakt hos udlændingeserviceorganisationen COSTI og spurgte, om han kunne komme til et hotel i nærheden af ​​Toronto's Pearson International Airport for at give lægehjælp til nogle af de 300 regeringst sponsorerede syriske flygtninge, der midlertidigt var bosat der. Rashid, en 50-årig GP, blev enige om at kontakte to af sine kolleger og var villige til at komme på arbejde. Klokken 10 om morgenen gik de ind på hotellet.

Da forretningsrejsende gik forbi, laver lægerne butikken i den travle lobby og behandlede i løbet af seks timer næsten et dusin patienter. Et barn havde pink øjne "så slemt som jeg nogensinde har set," siger Rashid. "Han kunne ikke engang få øje." Som indvandrer- og flygtningesundhedsorganisationen Access Alliance overtog, var den næste udfordring at få flygtningene til et par af de 27 klinikker i byen, der var nyoprettet for deres ankomst.

Rashid mødes undertiden sine patienter i Toronto-flygtningehuse, hvor mange af dem først kommer i kontakt med canadisk sundhedsvæsen. Derefter leder de til sin arbejdsplads, Crossroads Clinic, på Women's College Hospital. For et årti siden blev de fleste nye indvandrere til Toronto hårdt presset til at finde en familielæge. På Crossroads, et af landets få klinikker på hospitalet, der er dedikeret til flygtninge, er deres velvære foran og centrum. Lægerne forstår den krævende flygtningeansøgningsproces, har hurtig adgang til tolke og anerkender, at et arbejde kan være lige så vigtigt for en flygtninges sundhed som et blodtrykslægemiddel.

Klinikken er især værdifuld lige nu, da Canada glæder sig over en stor og hurtigflytende bølge af krigsflyvende nyankomne, efter at have forpligtet sig til at genbosætte 25.000 syriere i slutningen af ​​februar. Men de er langt fra de eneste flygtninge, der kommer ind i landet. Næsten 20.000 flygtningeanmodninger blev afsluttet i 2014, hvor mere end 10.000 ankom via offentlige og private sponsorerede programmer. Siden oprettelsen i 2011 har Crossroads Clinic hjulpet mere end 1.500 flygtninge fra omkring 65 lande, herunder Afghanistan, Etiopien, Ungarn, Nordkorea og Nigeria, der tjener som familielæger i deres første to år i Canada.

Syriens flygtningekrise har genererede uudslettelige billeder fra det ødelæggende billede af småbarn Alan Kurdi, der vender ned på en tyrkisk strand, til premierminister Justin Trudeau, der byder de første ankomster på Torontos lufthavn. Det har provokeret store gerninger af gavmildhed; Det har også givet anledning til konfliktfulde følelser om, hvorvidt landet kan absorbere så mange nyankomne så hurtigt, i et tidspunkt med alvorlig økonomisk nød. (I januar anmodede bosættelsesbureauer i Toronto, Vancouver og Ottawa om en pause i ankomsterne, så de kunne finde boliger til dem, der allerede var ved deres døre.) Men med sit eksklusive engagement i pleje af flygtninge, Crossroads Clinic - bemandet af kun to læger og to sygeplejerskeudøvere - kan adskille sig fra al opmærksomhed og bekymring, spørgsmålene og retorikken. I denne lille række værelser på et sygehus tredje sal har Rashid og hans kolleger skabt et beskyttet rum.


Relateret: Vores sundhedssystem skal hjælpe alle canadierne


David forsøger at lave en opfølgningsopgave, men kan ikke synes at finde en dato, der virker. Decked ud i en sort Blue Jays hat og matchende varsity jakke, de 33-årige tårne ​​over receptionen som han banters med receptionisten. De sætter sig fredag ​​morgen, når han ikke vil være på jobbet som køkkenleder hos Costco.

For 15 år siden var David en tidligere soldat, der flygtede den iranske hær. Hans flugt tog ham til Brasilien, Bolivia, Costa Rica, Nicaragua, Guatemala, Mexico og derefter Texas - hoppede til hvert sted og håbede at finde tilflugt fra dem, der ønskede ham død eller tilbageholdt. Da David, sponsoreret af sin onkel i Toronto, først kom til Crossroads i 2014, var arene fra et halvt liv brugt udadgående fare i fuld opfattelse. "Jeg blev skudt - de brød min hals, brudt hånd, brød mine tænder, knust næse, alt. Se på min pande, "siger han og trækker sit hår fra ansigtet for at afsløre en dug over hans øjne. "Jeg har en stakkesår i ryggen, jeg har knivskærer over hele kroppen. Jeg tænkte: 'Jeg kommer aldrig til at leve.' "Da han først mødte Rashid, kunne David næppe gå efter at have lidt to slag under tilbageholdelse; Han siger, at han "græd hele tiden." Rashid behandlede Davids posttraumatiske stresslidelse (klinikken har stor erfaring med PTSD), kaldte ham en advokat og hjalp med papirarbejde til flygtninges krav, der stadigvæk er under behandling. Han rapporterede Davids sår til det canadiske center for torturofre. ”Dr. Rashid reddet mit liv, "siger David. "Han er ligesom en storebror til mig."

Med uret fra øverst til venstre: David laver en opfølgningsaftale med medicinsk sekretær Viviene Elson; en hylde på sygeplejerskepraktiserens kontor Roseanne Hickey; Rashid og David mødes til checkup.

Rashid er selv en indvandrer: Han forlod Tanzania til Canada, da han var fem og deltog i medicinsk skole ved University of Toronto i midten af ​​1990'erne. Han arbejdede i Zimbabwe, Nicaragua og tilbage i sit hjemland, før han overtog en praksis i Toronto med en række flygtninge og indvandrerpasienter. "Det er en befolkning, jeg bare følte visceralt forbundet med," siger han. "Det er mennesker, der har udholdt ting, som ville være vanskelige at sætte på [en film] skærm, fordi du ikke ville tro på dem."

Derfor ønskede han at skabe et center med ekspertise og ressourcer til at imødekomme flygtninges særlige behov. Før begyndelsen af ​​2000'erne ville nybegyndere simpelthen dukke op på et akutrum eller en indgangsklinik. Som lægerne begyndte at indse disse patienter krævede længere ansættelser, tolke og specialiseret pleje begyndte klinikker begyndt at dukke op over hele landet, men intet konsistent eller særligt godt finansieret. I slutningen af ​​årtiet var Rashid begyndt at shoppe på tanken om en hospitals klinik for flygtninge, hvis pleje var blevet identificeret af Ontario's Health Ministry som et "gap" i systemet. "Det var en perfekt pasform til Women's College Hospital, "siger sin administrerende direktør, Marilyn Emery. "Vi har en forpligtelse til egenkapital, og først og fremmest betyder det lige adgang til pleje." Men hun forstod også, at "selv om bare at gå ind på et hospital er en meget traumatisk oplevelse for nogle flygtninge, især for dem, der kommer fra krigs- revet lande. "Korsvej, der stort set er betalt gennem provinsfinansiering, blev etableret som et indbydende sted, hvor flygtninge kan få behandling for sygdom samt hjælpe med at finde ud af alt fra kravprocessen til byens transitsystem. En patient, der bad om ikke at blive navngivet på grund af trusler fra den eritreanske regering, modtog briller for første gang takket være en henvisning fra krydstogt, slutte år af hovedpine og svimmelhed. Mange kvindelige flygtninge på klinikken ankommer gravid eller bliver gravide inden for deres første år i Canada, så Crossroads tilbyder familieplanlægning og prænatal pleje, og børn kan få immuniseringerne nødvendige for at starte skole. Det er også et sted for forskning og undervisning, og patienter introduceres til samfundsgrupper, der kan hjælpe dem med at finde arbejde.

I 2011 troede Rashid og sygeplejerskepraktikanten Vanessa Wright, at de ville se 250 patienter - det var to gange det. Disse tal er fordoblet hvert år siden; Udnævnelser er dog dobbelt så længe som hos en gennemsnitlig familielæge. "Mine beboere griner på mig, fordi på [patientens] første besøg er der så meget schmoozing," siger Rashid. "Jeg argumenterer for, at vi ønsker at løse deres medicinske behov, men det første besøg er meningen at sikre sig, at de føler sig trygge nok til at komme tilbage til et andet besøg. Det handler virkelig om forholdet."

Nogle gange kan forholdet bygges ret hurtigt: Wright minder om en kvinde, der havde været i Canada en halv og en halv - med to børn i slæb og ingen sundhedsdækning - og waddled ind i sin klinik 36 uger gravid. Hun så, at kvinden var højrisiko og sendte hende til ER. "Jeg besøgte hende på hospitalet den uge, og hun holdt min hånd i en rigtig rigtig lang tid. Hun græd, og hun sagde: "Du er som en søster for mig," forklarer Wright. "Hun var bare så stolende." Sommetider tager forholdet længere tid. Rashid husker en far til en afghansk familie på seks. "Det tog et halvt år at se ham, at han havde vågnet op med at skrige med mareridt hver aften i de sidste 20 år."

"Jeg er ikke den samme person, jeg var første gang Jeg mødte Dr. Rashid, "siger Saniyah Farid, som er kommet til klinikken med et forstuvet håndled. For to år siden flygtede hun en mishandling mand i Pakistan med deres seks måneder gamle søn. Farid bruger ordet fantastisk 15 gange for at beskrive den pleje, hun har modtaget på Crossroads og hendes nye liv i Canada: Hun er en humanassistent, der ønsker at være HR-direktør. Hun har netop giftet sig igen, Henna fra det lille bryllup, der stadig er synligt på hendes hænder. "Jeg kan ikke forestille mig, hvordan det ville have været uden alle de støtter," siger hun. "Da jeg først landede som flygtning, havde jeg ingen. Syrierne vil blive hjulpet. Jeg ved det. Og jeg føler mig stolt."

Fra toppen: Saniyah Farid mødes med Rashid; dørhængeren på hans kontor.

Leonie Wizzard dukker hendes hoved ind i det lille undersøgelsesrum, hvor Rashid arbejder. Hun er netop blevet ansat af Crossroads for at tage opkald og bestille aftaler til de 27 helt nye klinikker, der er oprettet i Fællesskabets sundhedscentre og hospitaler. Disse klinikker vil tilbyde første kontrol til syriske flygtninge, tage sig af eventuelle akutte medicinske problemer og give immuniseringer, så børnene kan begynde skole. Rashid bringer hende op til fart om hans hotelbesøg efter nytårsdagen og triageklinikken samt de 2 200 statsstøttede flygtninge, som han forventer at komme til byen i de næste to måneder.

Det har allerede været travlt fået måneder for Rashid. Allerede før de liberale blev valgt i oktober, var han og hans team hårdt på arbejde med at oprette klinikker for at forberede sig på syrernes ankomst. Efter Trudeau lovede at bringe 25.000 flygtninge til Canada ved årets udgang (en dato senere justeret til slutningen af ​​februar), accelererede de deres indsats, samarbejdede med kolleger fra Access Alliance, Queen West Community Health Center, St. Michael's Hospital og Toronto Public Health - for blot at nævne nogle få organisationer - for at få de 27 klinikker operationelle i løbet af en måned. Lignende klinikker finansieres også i byer som Ottawa, Vancouver og Montreal. "Du kan betale nu eller betale senere," siger Rashid. "Det er meget mere omkostningseffektivt at behandle [medicinske] problemer tidligt i migrationsprocessen og holde dem ude af ER. Folk bliver sunde, og de kan gå på arbejde."

Før Syriens borgerkrig brød ud for fem år siden, blev landet uddannet og mellemindkomst med et anstændigt sundhedssystem, så Rashid forventer at se færre tilfælde af tuberkulose og mere af hvad canadierne kæmper med hele tiden: hjertesygdom, diabetes, hypertension. "De har levet igennem forfærdelige ting - jeg vil ikke reducere det," siger han. "Men jeg tror den rigtige udfordring vil være tallene."

Der er fordele i disse tal: Mens de betyder længere timer på klinikken og en højere patientbelastning for Rashids hold, mener han, at de også bode godt for succes for syriske nyankomne i Canada. "Du transplanterer hele samfund, støttesystemer, andre mennesker går gennem samme rejse," siger han, som giver nogle afgørende trøst. Midt i meget usikkerhed - om hvor 25.000 flygtninge vil blive afgjort, hvordan de vil blive modtaget, hvor de vil finde beskæftigelse og sprogundervisning og skoler - Rashids arbejdsstil efterlader ham at føle sig selvsikker. "Du møder mennesker, som udviser en så stor kapacitet til at modstå uhyrlige begivenheder," siger han. "De sætter deres liv sammen igen."

Relateret:

Vores sundhedssystem skal hjælpe alle canadiere

Hvordan canadiere hjælper syriske flygtninge

Skriv Din Kommentar